Человеку, потерявший способность самостоятельно передвигаться, и его родным зачастую приходиться принимать сложные, для себя решения, при выборе инвалидной коляски.

Какую же коляску выбрать? С фиксированными подлокотниками или без, с цельнолитыми шинами или пневматические лучше? И много  других вопросов.

Давайте попробуем разобраться в этом нелегком вопросе.

Фиксированные подлокотники надежны и прочны, они хорошо обеспечивают безопасность движения и надежное размещение человека. Но по этом они сильно затрудняют процесс пересаживания пациента.

При использовании в помещении цельнолитым шинам нет конкурентов. Они долговечны и надежны, но если с такими шинами передвигаться по неровной поверхности, то больной почувствует каждую неровность. Для передвижений по улицам намного удобнее будут пневматические шины. Они амортизируют неровности и человеку гораздо приятнее передвигаться в коляске с такими шинами. Однако через некоторое время данный тип шин потребует подкачки и замены.

Инвалиды, которые хотят вести активный образ жизни или даже заниматься спортом, выбирают инвалидные коляски активного типа. Данная модель колясок маневренна, легкая и быстро разбирается. При определенном навыке, передвижение в данном типе колясок создает ощущение полноценного образа жизни.

Комфортно передвигаться и при наличии средств можно приобрести инвалидную коляску с электроприводом. Электропривод зарубежных моделей легок в обслуживании, прост и надежен. Российские коляски адаптированы к нашим условиям, долгожители. Инвалидные коляски с электроприводом американских производителей исключительно на цельнолитых шинах, недорогие и удобны. Коляски из Германии продуманны и долго прослужат.

Подбор инвалидной кресло – коляски.

Инвалидная коляска должна быть максимально удобна для пациента. Необходимо учитывать анатомические особенности и факторы окружающей среды в которых он будет передвигаться в коляске.

Для того чтобы правильно подобрать инвалидное кресло необходимо провести следующие замеры в 6 основных позициях человека:

• ширина сидения;
• глубина сидения;
• длина ног;
• высота сидения;
• высота предплечий;
• высота спинки.

При правильном подборе кресла обеспечивается распределение массы пациента на возможно более широкой поверхности, облегчает перемещение, предупреждает соприкосновение и трение участков тела о боковые стенки, а установив максимальную ширину инвалидной коляски, позволит свести к минимуму проблему перемещения в дверях, ванной комнате и других ограниченных пространствах.

Определение ширины сиденья инвалидной коляски.

Это самый важный момент в выборе инвалидной коляски. Все выше перечисленные задачи  напрямую зависят от выбора ширины сидения:

Задача 1. Обеспечить распределение веса пациента на возможно более широкой поверхности;

Задача 2. Облегчить перемещение и предупредить соприкосновение и трение участков тела о боковые стенки;

Задача 3. Установить максимальную ширину кресла-коляски с таким расчетом, чтобы свести к минимуму проблему перемещения в дверях, ванной комнате и других ограниченных пространствах.

Чтобы правильно измерить, необходимо с помощью сантиметровой ленты произвести измерения через самые широкие участки бедер или подвздошных костей. И добавить 5 см к полученный величине. Не забудьте, что так же необходимо учитывать возможность использование толстой одежды.

Пример.

Размеры, снятые в наиболее широкой части бедер или подвздошных костей пациента, составили 40 см, в этом случае нормальная ширина сиденья должна равняться 46 см. Это обеспечит дополнительный зазор по 2,5 см с каждой стороны.

Если выбрать слишком узкое сидение, то объем движений и подвижность будет ограничены из-за затруднения поворота туловища по оси. Это может вызвать осложнения, связанные с образование пролежней. Так как увеличивается давление на седалищные бугры из-за того, что вес пациента распределяется по меньшей поверхности.

А при выборе слишком широкого сидения, уменьшается устойчивость в положении сидя, а это сказывается на правильном положение тела.

Чтобы выбрать наиболее подходящую ширину сидения, необходимо посадить пациента в кресло-коляску и поместить обе ладони между бедрами человека и боковыми стенками. Руки должны располагаться свободно и не испытывать давления с боков.

Обратите внимание, что увеличение ширины сиденья даже на 1,25 см может сделать невозможным перемещение через дверные проемы, посещение туалета и использование общественного транспорта.

При определение глубины сиденья необходимо учитывать веса тела на ягодицы и бедра. Распределение веса не должно вызывать избыточного давления на седалищные бугры, не нарушать циркуляцию крови и избежать раздражения кожи и подколенной области.

Измерение лучше проводить ленточным метром, отмечая расстояние от края ягодицы до сгиба колена. Правильная глубина сидения меньше полученного замера на 5—7,5 см.

Пример: Общий замер составил 48 см, из нее вычтем 5 см., в итоге глубина сиденья получается 43 см.

Если глубина сиденья слишком мала, то вес тела распределяется не равномерно, а увеличивается давление на ягодицы и смещается центр тяжести, в результате увеличивается риск падения пациента вперед.

А если глубина сидения слишком велика, то из-за излишнего давления на нижнюю часть может нарушать циркуляцию крови и вызывать раздражение .

Для проверки правильности подбора кресла по глубине, измеряют расстояние между передним краем обивки сиденья или подушки кресла и подкаленной областью. Оно должно быть примерно 7,5 см. или 3-4 пальца.

Определение длины ноги высоты сидения (должны оцениваться вместе).

Необходимо обеспечить расположение площадки ног выше 5 см от поверхности пола. Это дает возможность безопасно совершать движение и повороты коляски. Установив правильную высоту сиденья кресла, можно исключить сдавливание или нарушение циркуляции в области колена.

Измерение производится от пятки или края каблука, если пациент носит туфли, до уровня бедра. При проведении измерений целесообразно использовать противопролежневую подушку для сиденья. Подушка обеспечивает необходимую степень комфорта и снижает давление на кожу.

Если площадка для ног расположена слишком низко, то появляются проблемы безопасности. Пациент может выпасть из кресла, если площадки заденут за какое-то возвышение. Повороты коляски затрудняются, вращающиеся колесики могут вызвать повреждения в области лодыжек, из-за низкого положения площадки.

Определение высоты сиденья.

Правильный подбор высоты сидения помогает предупредить образование зон давления на участках кожи в области седалищных бугров и подколенной области, а так же обеспечить пациенту правильную высоту, позволяющую добиться оптимальных условий перемещения и предохранить его колени от возможного столкновения с различными предметами.

Высота сидения измеряется путем прибавления к длине согнутой ноги 5 см. Это необходимо для правильного обеспечения присоединения площадки для ног при зазоре для ног не менее 5 см (безопасный зазор). При увеличении высоты сидения на каждые 2,5 см должен увеличиваться и зазор от площадки для ног и полом.

Так же при использовании полиуретановой подушки необходимо учитывать, что под давлением нормального веса тела ее объем уменьшается наполовину. Т.е.,  если высота подушки 10 см, то под давлением веса тела ее высота уменьшается до 5 см.

Если сидение инвалидной коляски расположено слишком низко, то седалищные бугры будут испытывать избыточное давление. В этом случае желательно использовать подушку. Так же когда сидение коляски и подставка для ног расположены слишком низко - это не безопасно для человека.  Пациенту следует использовать подушку и заново отрегулировать подставку для ног.

А если сидение будет слишком высокое – это неудобство выполнений действий за столом.

Чтобы отмерить 3,75-5 см, введите без усилия два пальца под поверхность бедра на глубину второго сустава, скользя под поверхности обивки или подушки.

Определение высоты подлокотников поможет сохранить человеку правильную посадку в инвалидном кресле и поможет обеспечить равновесие. Для этого необходимо замерить расстояние от поверхности  сидения до основании подлокотника и прибавить 2,5 см.

Если установить подлокотник слишком высоко, то это приведет к утомлению мышц и подлокотники не смогут выполнять свою основную цель-обеспечение устойчивости в положении сидя.

А слишком низкое расположение подлокотников может привести, кроме неустойчивости в положения сидя и утомлению мышц, к нарушению дыхания. Движения диафрагмы будут ограничены, что приведет к ослаблению дыхательной функции.

При определение высоты спинки кресла необходимо учитывать физические недостатки человека и его активность.

Чтобы узнать высоту, которая минимально обеспечит поддержку туловища, необходимо посадить пациента и промерить расстояние от поверхности сиденья до подмышечной впадины, при этом руки пациента должны быть вытянуты вперед и расположены параллельно поверхности пола, и отнять 10 см.

В случае необходимости полной поддержки туловища, нужно измерить расстояние от поверхности сидения инвалидной кресло-коляски до требуемого уровня поддержки. Это могут быть плечи, шея или средняя часть головы. Так же можно подобрать кресло со спинкой, которая позволяет откинуться назад, или с секционной регулировкой высоты.

Для пациентов с минимальными нарушениями функции туловища, четыре пальца левой руки должны свободно умещаться в промежуток между верхнем краем обивки кресла и уровнем подмышечной впадины (это расстояние составляет примерно10 см).